Comment déterminer la date de naissance?

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Naissances de A à Z

Comment déterminer la date de naissance?

Toute future mère veut connaître la date du jour X, date à laquelle la naissance doit commencer. Cependant, toutes les femmes enceintes n'imaginent pas clairement quoi orienter dans les calculs. Comment puis-je calculer de manière indépendante la date de naissance prévue et de quoi dépend "l'erreur mathématique"?

Elizaveta Novoselova obstétricienne-gynécologue, Moscou

Nous calculons la date de livraison pour la dernière menstruation

La méthode la plus courante pour déterminer la date prévue de l'accouchement est le compte à rebours à partir du premier jour de la dernière menstruation: à ce nombre, il faut ajouter 40 semaines ou 280 jours, soit la durée moyenne de la grossesse. Il est possible de compter sans calendrier: il suffit de prendre 3 mois à partir du premier jour de la dernière menstruation et d'ajouter 7 jours à la date reçue.

Pourquoi les médecins se concentrent-ils sur les dernières règles? Après tout, la conception dans cette période sinon impossible, alors au moins c'est le moins probable! Le fait que le mensuel - une sorte de preuve que pour le moment la grossesse n'est pas venue: parce que la menstruation est la fin d'un autre, "infructueuse" du point de vue de la fécondation, du cycle. Comme la prochaine menstruation chez une femme n’était plus, il est logique de supposer que c’était dans le cycle qui a suivi le dernier mois, et que la grossesse a eu lieu.

Le moment le plus probable de la conception est l'ovulation - la sortie d'un ovule mature de l'ovaire. Habituellement, cet événement se produit le 12-16ème jour du cycle, par conséquent, au cours des 40 semaines de gestation comptées à partir du premier jour du cycle, 14 jours ou 2 semaines supplémentaires sont ajoutés.

Cependant, cette méthode de calcul de la date de naissance comporte ses propres erreurs: il y a peu de chance que la conception ait eu lieu avant la dernière menstruation. Ceci est possible en cas d'échec de l'ovulation due au stress, à la prise hormonale, au changement climatique, à un effort physique important ou à une maladie. Et puis le jour de l'ovulation est décalé du milieu du cycle (comme cela devrait être normal) plus près du mois suivant.

Si la conception a eu lieu dans un délai d'une semaine (ou moins) jusqu'à la prochaine menstruation prévue, le corps de la femme peut simplement ne pas être à temps pour s'adapter au régime de la grossesse et le mois commencera. 

Bien entendu, la conception à la veille des menstruations présente un risque pour l’embryon et réduit considérablement les chances de maintenir la grossesse, mais la probabilité qu’elle ne soit pas interrompue existe toujours! Pendant la menstruation, l'endomètre, une couche de la muqueuse, est rejeté dans l'utérus, ce qui, en cas de fécondation, doit protéger l'embryon, le nourrir et lui donner de l'oxygène. Cependant, l'embryon à ce moment peut ne pas être dans l'utérus, mais dans la trompe de Fallope, où aucun phénomène de rejet ne se produit et, par conséquent, rien ne le menace. 

Du moment de la fécondation à l'embryon, la cavité utérine passe en moyenne de 4 à 6 jours et avant son implantation (attachement à la paroi utérine) - 7-14 jours. Pendant ce temps, les menstruations peuvent être complètement terminées et la paroi utérine commence à être recouverte d'un nouvel endomètre nécessaire à une implantation réussie.

Compte tenu de la probabilité de grossesse avant la dernière menstruation, à partir de 40 semaines, à compter du premier jour du dernier cycle, prendre 14 jours ou 2 semaines.

Ainsi, il semble que la date prévue de l'accouchement soit de 40 semaines à compter du premier jour des dernières règles, plus ou moins 2 semaines. Selon ce calcul, opportune ou, comme il est d'usage de le dire en obstétrique, "urgent" (du mot "à l'heure"), la naissance peut commencer n'importe quel jour de la 38e à la 42e semaine, à compter du premier jour des dernières règles. La date la plus probable est le "juste milieu" de cette période - 40 semaines.

Mais sur cette inexactitude de la méthode de comptage "menstruel" ne se termine pas. Le fait que la durée de la gestation dépend de la vitesse des processus métaboliques dans le corps d'une femme.

L'intensité des processus métaboliques directement dépendants de la régulation hormonale peut être jugée en fonction de la durée du cycle menstruel: elle dure généralement 28 jours ou 4 semaines, mais sa durée diffère de la moyenne pour 25 à 30% des femmes.

Chez une femme en bonne santé, la durée du cycle peut varier en une semaine, c'est-à-dire qu'un cycle menstruel normal ne doit pas être inférieur à 21 jours et supérieur à 35 jours, les écarts importants indiquant un dysfonctionnement (déséquilibre hormonal).

Un cycle menstruel inchangé (régulier et constant) de 21 à 23 jours indique une forte intensité des processus contrôlés par le fond hormonal et, la grossesse étant également hormonodépendante, une femme avec un cycle raccourci peut normalement avoir une période de gestation de moins de 40 semaines.

De même, si les menstruations surviennent régulièrement en 33 à 35 jours, la femme a un cycle prolongé, ce qui indique une faible intensité du métabolisme, dans laquelle le corps peut avoir besoin de plus de temps pour supporter pleinement le fœtus que les 40 semaines classiques.

Il est recommandé aux personnes ayant un cycle court de compter à partir du premier jour de la dernière menstruation, non pas 40 mais 39 semaines, et les femmes, dont le cycle est allongé, devraient être ajoutées à la 41ème semaine. Dans ce cas, la règle "plus ou moins 2 semaines" reste en vigueur, de sorte que pendant le cycle de 21-23 jours, la livraison de la 37ème à la 41ème semaine sera considérée comme opportune et la grossesse complète. Avec un cycle menstruel de 33-35 jours, le bébé naîtra entre la 39e et la 43e semaine.

La RDP est calculée par les médecins afin de surveiller la préparation de l'organisme de maternité pour l'accouchement au bon moment et de ne pas manquer les signes de débordement, une pathologie dans laquelle la grossesse se poursuit malgré la disparition de la fonction placentaire. Cette violation est diagnostiquée par examen obstétrical, échographie et CTG. S'il n'y a pas de répétition, la grossesse peut durer sans nuire au bébé et à la mère et plus de 40 semaines.

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Déterminer la date de l'accouchement en fonction de la taille de l'utérus

Il existe également une méthode de calcul de la durée de la grossesse et de la date de naissance prévue, telle que la mesure de la taille de l'utérus à l'aide d'un examen obstétrical et d'une palpation (palpation). Au cours du premier trimestre, cet organe est toujours entièrement situé dans la cavité pelvienne. Par conséquent, pour déterminer le terme, le médecin doit effectuer un examen vaginal. Mais dès la 12ème semaine de portage du fœtus, la partie supérieure de l'utérus (le bas) commence à dépasser de l'articulation pubienne et est facilement ressentie à la main lors de l'examen externe. A partir de ce moment, la période de gestation est calculée par la hauteur de la position du fond de l'utérus, c'est-à-dire par le niveau de la position de sa partie supérieure. À la 4ème semaine, l'utérus atteint la taille d'un œuf de poule et, à 8 semaines, il atteint la taille d'un œuf d'oie, mais il ne peut être déterminé que par un médecin lors d'un examen obstétrical (examen vaginal). À 12 semaines, l'utérus correspond à la taille de la tête du nouveau-né et, pendant toute la durée de la gestation, la période de gestation peut être jugée en fonction de la taille du fond utérin.

Calculez ce chiffre et la mère elle-même: il suffit de mettre la main au point le plus important du ventre.

À 16 semaines, le bas de l'utérus se situe exactement au milieu entre le nombril et le pubis, ou quatre doigts transversaux au-dessus de la ligne du bikini supérieure.

Au milieu de la grossesse, à 20 semaines, le bas de l'utérus se trouve sur deux doigts transversaux sous le nombril. À ce moment-là, le ventre fait déjà saillie.

A 24 semaines, le bas de l'utérus se situe exactement au niveau du nombril.

À 28 semaines, la partie supérieure de l'abdomen est située au-dessus du nombril, avec 2-3 doigts transversaux.

À 32 semaines, le bas de l'utérus se situe au milieu de la distance entre le nombril et le processus xiphoïde (le bord inférieur du sternum).

À la 36ème semaine, le bord supérieur de l'abdomen monte vers le processus xiphoïde et les arches côtières, c'est le plus haut emplacement de l'utérus pendant toute la période de la grossesse.

Après la 38e semaine, le bas de l'utérus commence à descendre et à 40 semaines, il se retrouve au même niveau qu'à 32 semaines, c'est-à-dire au milieu entre le nombril et le processus xiphoïde.

Vous pouvez également calculer plus «professionnellement» la durée de la grossesse en fonction de la taille de l'abdomen, car cette future mère aura besoin d'une bande de centimètre. Une marque de zéro centimètre doit être placée au milieu de l'articulation solitaire (le long de la ligne du bikini supérieure) et l'extrémité libre de la bande mène dans la direction du nombril jusqu'au point le plus saillant du bas de l'utérus. Les mesures doivent être à l'arrière. Le résultat correspond à la hauteur de la position du fond de l'utérus, il est possible de déterminer l'âge gestationnel et de calculer la date prévue de l'accouchement:

  • 16 semaines - 6-7 cm;
  • 20 semaines - 12-13 cm;
  • 24 semaines - 20-24 cm;
  • 28 semaines - 24-28 cm;
  • 32 semaines - 28-30 cm;
  • 36 semaines - 32-34 cm;
  • 40 semaines - 28-32 cm.

Cependant, cette méthode de calcul ne peut pas être invoquée complètement et en est sûre à 100%, car ici tous les facteurs qui affectent l’augmentation de la taille de l’abdomen de la future mère ne sont pas pris en compte. En cas de polyhydramnios, de grossesses multiples, de fausse couche du fœtus, la forme et la taille de l'abdomen peuvent différer sensiblement des normes énoncées. De plus, il n'a pas de sens de se concentrer sur la hauteur de l'utérus debout avec un bassin étroit ou future mère en surpoids, comme la taille de l'estomac dans les deux cas sera obtenir plus que ce qu'ils devraient être, respectivement échéance.

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DAW par ultrasons

La méthode la plus efficace et la plus moderne pour calculer la date de livraison prévue est la méthode par ultrasons. À l'aide d'ultrasons, il est possible de déterminer l'âge gestationnel (gestation des organes et tissus de l'embryon), le degré de maturation du placenta, la taille et le développement du fœtus. La possibilité de diagnostiquer plusieurs critères à la fois rend la méthode ultrasonore la plus précise possible, mais elle comporte également des inexactitudes dont il faut tenir compte.

Les principaux critères de l'échographie pour déterminer la période - le stade de la gestation, la formation des organes et des systèmes de l'embryon - sont pertinents dans la première moitié de la grossesse. À la vingtième semaine de la naissance d'un enfant, la ponte de ses organes et de ses tissus est terminée et la date peut être jugée principalement en fonction de la taille du fœtus et du degré de maturation du placenta.

Cependant, contrairement aux facteurs de gestation, ces critères ne sont pas aussi fiables et inchangés.

Dans le programme informatique évaluant les résultats des mesures échographiques, les normes de la taille du fœtus pour chaque période de son port sont établies. Mais après tout, le programme utilise des valeurs moyennes, donc si le fœtus est gros ou au contraire minime, l'âge gestationnel, établi sur la base de ses paramètres anthropométriques (croissance et poids estimé), différera du réel. C'est pourquoi dans la conclusion de l'échographie à une date ultérieure après l'expression «correspond au terme de la grossesse», le médecin indique toujours entre parenthèses: «selon la taille du fœtus».

Cela vaut également pour le diagnostic du placenta dans le degré de maturité: a décidé d'attribuer zéro, premier, deuxième et troisième, et chaque degré correspond à une certaine période de procréer. Mais avec le développement de certaines complications de la grossesse tels que toxicosis tardive, l'insuffisance placentaire du flux sanguin, le placenta (une inflammation non spécifique dans le placenta), une infection intra-utérine, provoque la maturation prématurée du placenta, et le degré de maturité peut nettement en avance sur la durée réelle de la gestation.

Il arrive que la future mère, recevant le résultat suivant de l'échographie, dans laquelle la période de grossesse ne correspond pas à la période réelle, expérimente qu'elle "a été à nouveau déplacée à la date de naissance". En effet, une maturation prématurée du placenta et une augmentation de la taille du fœtus n'affectent en rien la durée de la gestation et la date prévue de l'accouchement. Dans les résultats de l'étude, le médecin ne vérifie à quelle date de grossesse les tailles données du bébé et le degré de maturité du placenta correspondent.

Calculs complets de la date de livraison prévue (PDR)

Pour le calcul le plus précis de la date de livraison, il est nécessaire d'utiliser toutes les méthodes énumérées en tenant compte de toutes les erreurs possibles. Le PDR sera la "moyenne arithmétique" de tous les nombres obtenus. 

Il est toujours important de se rappeler que dans le sigle "PDR" le mot clé est "supposé", c'est-à-dire que les calculs ne signifient pas que c'est ce jour-là qu'une femme doit certainement accoucher. Cette date, qui correspond au terme de 40 semaines de grossesse, est la "moyenne" dans l'intervalle de la 38ème à la 42ème semaine, mais une livraison en temps opportun peut avoir lieu n'importe quel jour de cette période.

Date de naissance: nous comptons sur la première agitation du fœtus

La date de naissance estimée peut être calculée en se concentrant sur le moment où la future mère a ressenti la première agitation du bébé. Seule cette méthode est très imprécise, car elle repose uniquement sur la perception subjective d'une femme. Au cours de la première grossesse, de nombreuses futures mères inexpérimentées confondent souvent les perturbations avec le péristaltisme intestinal, aggravées par la pression de l'utérus en croissance. On pense qu'une femme qui se prépare à devenir mère commence à ressentir un impact distinct sur le fœtus dès la 20ème semaine de grossesse. Et souvent, les femmes qui s'accouplent commencent souvent à distinguer les premiers chocs faibles du fœtus dès la 14e et la 16e semaine, car elles se souviennent de ces sensations lors de grossesses antérieures.

Une période où les femmes enceintes peuvent reconnaître clairement les mouvements du fœtus, dépend non seulement de l'expérience: peu d'importance est le physique des femmes et surtout cette grossesse. Par exemple, les dames de type hypersthéniques (grand, plein) commencent souvent à se sentir les mouvements du bébé jusqu'à 22 semaines, cela est dû à une mauvaise conductivité due à l'excès de tissu adipeux ou la masse corporelle maigre. D'autre part, les mamans gracieuses et minuscules peuvent se sentir à la première bosses de bébé de grossesse avant 20 semaines en raison du déficit de la couche de graisse sous-cutanée de la paroi abdominale antérieure.

Avec une quantité insuffisante de liquide amniotique, une taille importante du fœtus ou des grossesses multiples, les perturbations peuvent également être ressenties avant 18 semaines. Et avec une tendance au polyhydramnios, comme dans le cas de l'excès de tissu sous-cutané chez la mère, les eaux fertiles éteignent les tremblements foetaux et les perturbations commencent à être clairement entendues plus tard que d'habitude.

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