Homme ou machine: qui est le dernier mot?

Qu'est-ce qui aide les médecins à comprendre comment les événements se développent pendant l'accouchement: leurs propres observations ou données obtenues à l'aide de divers instruments? Selon les experts, l'un n'existe pas sans l'autre.

JULIA PISKUNOVA, obstétricienne-gynécologue, candidate aux sciences médicales, maternité № 6 nommée. AA Abrikosova

« Il est difficile de répondre clairement à cette question: dans certaines situations, le médecin suffit d'écouter le stéthoscope du rythme cardiaque du bébé et le recours à l'examen obstétrique habituel de comprendre qu'à ce moment la situation se développe normalement, et parfois pour confirmer les hypothèses mieux avec l'aide d'un équipement spécial. Pourquoi dois-je dire « pour le moment »? Le fait est que de prévoir à l'avance comment passer la naissance d'un enfant, il est impossible: quelques minutes suffisent pour rendre l'image a changé de façon spectaculaire - nous savons tous que, parfois, une bonne livraisons de départ doivent finir par césarienne. Soit dit en passant, ce qui explique pourquoi les médecins tentent de donner aux patients le plus d'attention possible.

généralement recours experts Quelles activités? Quand une femme arrive à l'hôpital, il est pesé à la réception, prenez un test sanguin, la pression est mesurée en comptant l'impulsion. mère alors avenir posé sur le canapé et passer la soi-disant OB: mesurer les dimensions extérieures du bassin, la circonférence abdominale, la hauteur de l'utérus debout, conclure au sujet du bébé situation. Avec un stéthoscope médecin écoute le rythme cardiaque du bébé, détermine sa fréquence, le rythme et la sonorité du ton. Et dans la salle prénatale à des intervalles de temps réguliers les chèques de médecin col divulgué.

Quels appareils aident les obstétriciens-gynécologues pendant l'accouchement? Tout d'abord, un moniteur cardio. Avec son aide, le médecin observe comment la force des combats change et comment l'enfant réagit. Si l'accouchement se déroule normalement, la cardiotocographie est utilisée une fois, s'il y a des déviations, les indications du cardiomonitor peuvent être nécessaires deux et trois fois.

Lorsque vous êtes à la maternité, ne soyez pas effrayé par les appareils autour de vous: ils sont nécessaires pour qu'un bébé en bonne santé apparaisse.

Comment se déroule la procédure? La future mère se couche ou s'assoit, deux capteurs sont attachés à son estomac, l'un fixant le rythme cardiaque de l'enfant et l'autre - le tonus de l'utérus. La procédure dure 40-60 minutes. En raison des indications reçues, le médecin peut comprendre ce que ressent l'enfant, s'il souffre d'un manque d'oxygène (hypoxie) et de l'évolution de l'activité professionnelle. Pendant l'accouchement, vous pouvez utiliser un autre appareil - un appareil portable à ultrasons qui indique la quantité exacte de battements cardiaques du bébé. Comme pour l'échographie ordinaire, il est possible de mesurer la taille de l'enfant, la quantité de liquide amniotique au premier stade de l'accouchement, de comprendre où le placenta est attaché, si le cordon ombilical s'enroule autour du cou.

En toute justice, il faut dire que, dans certaines situations, les médecins ne recourent pas à l’aide de dispositifs: il s’agit de naissances physiologiques sans problème. Cependant, dans ce cas, la future mère subit un examen complet avant de commencer. Si la patiente accouche dans une salle spéciale de notre maternité, dont l’appareil est proche des conditions à la maison, à côté d’elle se trouve une sage-femme. En cas d'écarts, elle invite le médecin, qui décide de la suite à donner. "

ALEXANDER KONOPLYANNIKOV, obstétricien-gynécologue, Centre de planification familiale et de reproduction

"Je comprends pourquoi tu poses cette question. En effet, ces derniers temps, il est souvent question de savoir si la future mère a besoin de venir à l'hôpital, pour voir l'ensemble des équipements médicaux. Par exemple, des collègues de Saint-Pétersbourg, qui ont récemment visité notre centre, ont partagé leurs impressions sur les maternités occidentales. Il y a chambre plus comme une bonne chambre d'hôtel, mais si nécessaire, les murs se séparent, et tout l'équipement médical apparaît. Pourquoi est-ce nécessaire? On peut facilement imaginer que certains se sentent femmes enceintes, loin de la médecine, entrant dans l'unité de maternité: murs carrelés, perfuseurs chaise obstétriques ( « goutte à goutte » moderne), la nourriture et des dispositifs frapper, l'équipement d'oxygène sifflant pour le nouveau-né ... Mais Il ne faut pas oublier que cet équipement aide les médecins à prendre des décisions en temps opportun sur la manière d'agir dans le processus de la naissance de l'enfant.

Par exemple, pourquoi nos patients pendant la naissance doivent-ils nécessairement passer une cardiotocographie? Parce que nous, les médecins, devons savoir ce que ressent l’enfant. Et si vous utilisez un stéthoscope conventionnel, qui pendant des siècles a connu un médecin, vous pouvez écouter le cœur du bébé toutes les 10 minutes, les données obtenues en permanence, permettre une image plus objective. Toutefois, si la naissance va bien, aucun écart, aucun équipement, pas même un médecin ... il n'y a pas besoin, cependant, parce que nous ne savons jamais comment démarrer et, plus important encore, ce qui mettra fin à la livraison, mieux garder encore un doigt sur le pouls.

L'équipement nous aide à temps à prescrire des médicaments qui augmentent l'activité du travail ou à accepter la question de la chirurgie si l'enfant souffre d'un manque d'oxygène.

Maintenant, comme pour les ultrasons. Cette recherche, très probablement, sera nécessaire dans le cas où le patient lui-même donne naissance à des jumeaux. Après l'apparition du premier enfant, nous pouvons immédiatement voir ce qu'il est advenu du deuxième bébé, s'il a décidé de profiter de la liberté et de se retourner. Bien sûr, s'il n'y a pas d'appareil à ultrasons, le médecin déterminera cela à l'aide de techniques obstétricales classiques. Cependant, un diagnostic plus précis reste le dispositif.

Autre cas: une femme entre dans le service, dont le liquide amniotique a été drainé avant l'heure. À l'aide d'ultrasons, nous déterminons la quantité de liquide amniotique restant. Pourquoi est-ce nécessaire? Moins il y a d'eau, plus il y a de chances que diverses déviations apparaissent chez l'enfant. Ayant déterminé comment il se sent, nous décidons de prolonger la grossesse ou une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

D'autre part, grâce à l'équipement, nous avons la possibilité de surveiller en permanence l'état de la mère. Par exemple, en utilisant un instrument qui mesure automatiquement la pression toutes les 10 à 15 minutes, contrôle le pouls et le niveau de saturation en oxygène du sang. Ceci est particulièrement important si le patient présente des formes sévères de gestose. En outre, dans des situations complexes ne peut pas faire sans recherche en laboratoire. Par exemple, en cas de saignement, le médecin doit déterminer quels composants sanguins et quelle quantité doit être versée. Un médecin peut-il résoudre ce problème sans l'aide d'équipements modernes? Bien sûr que non.

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