Déchiffrer le frottis sur la flore

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Déchiffrer le frottis sur la flore

Un frottis sur la flore est l'analyse la plus courante que nomme l'obstétricien-gynécologue et pendant la grossesse, la future mère devra subir cet examen plus d'une fois. Pourquoi cela et comment se préparer correctement avant de prendre le matériel pour éviter les mauvais résultats de l'analyse?

Elena Trifonova Médecin obstétricienne-gynécologue, Ph.D. chérie Sciences, FGBU Centre National d'Obstétrique, Gynécologie et Périnatologie. acad. VI Kulakova Ministère de la santé et du développement social, Moscou

Pour mener à bien ce médecin d'étude au cours des examens des femmes dans le fauteuil gynécologique, fabrique contenu de la clôture du vagin de l'arc arrière (cette espace, qui est situé entre la paroi arrière du vagin et du col de l'utérus), canal cervical et sépare l'urètre, ce qui provoque le matériau sur une lame de verre et guides lui au laboratoire. Étaler sur la flore en laboratoire menées par un diagnostic de laboratoire de médecin au microscope. Cette étude consiste à déterminer la nature de la flore microbienne du vagin (micro-organismes par voie vaginale), le canal cervical et l'urètre, afin d'identifier l'inflammation dans les parties génitales chez la femme, dans certains cas, pour déterminer aussi (par exemple gonocoque, trichomonas), l'agent causal du processus inflammatoire.

Quand donnent-ils un frottis à la flore?

Pendant la grossesse, chaque femme donne un frottis à la flore. L'analyse obligatoire est effectuée lors de l'inscription à la consultation prénatale et à 30 semaines de grossesse, une autre fois un prélèvement de flore est effectué à 36-37 semaines pour évaluer l'état de la microflore vaginale avant l'accouchement. 

L'analyse de ces termes sont, même dans les cas où la femme enceinte n'a pas pris la peine. Ceci est fait afin d'identifier les symptômes cachés (pas) l'inflammation génitale, ce qui peut entraîner de graves complications pendant la grossesse. Pendant la grossesse, en raison des changements hormonaux et l'immunité est faible (en raison du fait que la moitié de fruit est un corps étranger à la mère et l'immunité réduite protège contre les attaques du système immunitaire) doivent se produire beaucoup plus susceptibles d'exacerbation des infections chroniques des organes génitaux, et candidose (candidose). Toute inflammation du vagin pendant la grossesse peut entraîner de graves complications: la rupture prématurée des membranes (eau versée avant la livraison), l'accouchement prématuré (naissance avant 37 semaines) oligohydramnios (quantité de liquide amniotique est inférieure à 500 ml) ou de l'eau élevée (quantité d'eau plus 1,5 litres), un retard de croissance intra-utérin et d'autres. l'identification des pathologies permet le temps de traitement et d'éviter les complications. 

En présence de plaintes chez la femme enceinte - apparition de sécrétions abondantes du tractus génital, démangeaisons, brûlures ou malaises dans la région génitale - un frottis sur la flore doit être administré quel que soit l'âge gestationnel pour clarifier la cause des symptômes et traiter si nécessaire. Après 1 à 2 semaines après la fin du traitement du processus inflammatoire prescrit par le médecin, un frottis répété sur la flore doit être effectué afin d'évaluer l'efficacité du traitement.

Dans certaines conditions pathologiques, comme ayant une erreur passée associée à des complications infectieuses de la grossesse, l'insolvabilité du col utérin (incompétence cervicale, dans laquelle le col de l'utérus est raccourci, ramolli, et la canaliser légèrement ouvert), un frottis de la flore est prise une fois par mois et au bout de 30 semaines, une fois toutes les deux semaines, puisque les données indique même petite inflammation peut entraîner de graves complications - avortement, infection des membranes. matériel de clôture pour frottis est complètement procédure sûre et indolore et ne conduit pas à des complications, il peut donc être faite à tout stade de la grossesse.

Quels indicateurs sont examinés lors du frottis de la flore?

1. L'épithélium - épithélium plat - ce sont les cellules de la couche superficielle de la muqueuse vaginale et du col utérin. Il devrait se rencontrer dans un frottis en quantité modérée. 

Déviations de la norme La présence d'un grand nombre d'épithélium plat dans le frottis peut indiquer un processus inflammatoire. L'absence d'épithélium dans le frottis indique une violation du fond hormonal. 

2. Leucocytes Sont des globules blancs impliqués dans la destruction des agents pathogènes. Les leucocytes sont capables de pénétrer activement dans la paroi des vaisseaux sanguins dans les tissus du corps et de participer à la lutte contre les agents infectieux. Normalement, le frottis sur la flore du vagin ne présente pas plus de 10, du canal cervical pas plus de 15 leucocytes dans le champ de vision, de l'urètre - jusqu'à 2 globules blancs dans le champ de vision. 

Déviations de la norme Une augmentation du nombre de globules blancs dans le frottis est un signe d'inflammation, et plus il y a de globules blancs dans le frottis, plus le processus inflammatoire est prononcé.

3. érythrocytes. Ce sont des globules rouges. Normalement, dans un frottis, la flore peut avoir un seul globule rouge - 1-2 dans le champ de vision. 

Déviations de la norme Une augmentation du nombre de globules rouges indique la présence d'un processus inflammatoire chronique et peut être un signe de traumatisme ou d'hémorragie latente, par exemple en présence d'ectopie cervicale (érosion, lorsque la partie vaginale du col est recouverte d'un épithélium cylindrique recouvrant normalement le cou).

4. Mucus. Normalement, il n'y a pas de mucus dans l'urètre, une quantité modérée de mucus est détectée dans le vagin, dans le col de l'utérus, le mucus peut être en grande quantité. Une augmentation de la quantité de mucus peut être le signe d'un processus inflammatoire, mais ce critère n'a pas de grande valeur diagnostique et les médecins en dépendent rarement lors du diagnostic.

5. Bactéries. La flore normale de l'urètre ne doivent pas être détectées, le vagin et le col détectées tige-flore en quantité modérée. ROD-flore - sont des microorganismes qui, et ils sont souvent en forme de tige sont représentés par des lactobacilles, qui, à 95% est la flore normale du vagin. Ils colonisent activement le vagin et créent un environnement acide, empêchant ainsi la croissance et la reproduction des bactéries pathogènes. En outre lactobacilles dans le vagin peut être d'autres bactéries en forme de tige, tels que Escherichia coli, Bacteroides, et divers cocci - perles en forme de bactéries. Les streptocoques, les staphylocoques et les entérocoques appartiennent à ce groupe de bactéries. En petite quantité, ils sont normalement présents dans le vagin. 

Déviations de la norme Si le nombre de coques augmente fortement dans le contexte de la mort des lactobacilles normaux (le nombre de bâtonnets diminue), cela peut conduire au développement d'un processus inflammatoire. Malheureusement, selon les résultats d'un frottis systématique sur la flore, il est impossible de déterminer quelles bactéries et quelles quantités sont présentes dans le vagin. Par conséquent, avec un processus inflammatoire prononcé et un grand nombre de flore coccale dans le frottis de la flore, le médecin prescrit une analyse supplémentaire pour établir le diagnostic correct: la plantation sur la flore avec la définition de la sensibilité aux antibiotiques.

6. Flore pathogène conditionnelle. Les flores conditionnellement pathogènes sont des micro-organismes qui vivent dans le corps humain en petite quantité sans causer de dommages, mais dans certaines conditions, ils peuvent provoquer un processus inflammatoire. Des champignons du genre Candida et Gardnerella sont présents dans ces microorganismes, présents dans le frottis de la flore.

7. Gardnerelli. Gardnerelli vit normalement dans le vagin en petite quantité, sans provoquer de symptômes inflammatoires. 

Déviations de la norme En réduisant l'immunité locale, ce qui se produit souvent pendant la grossesse, il y a une augmentation de la proportion de ces bactéries dans la microflore vaginale, les maladies émergentes - la vaginose bactérienne (qui, si elle est causée par gardnerellami, également appelé gardnerelez). Dans ce cas, un test sur la flore révèle le « noyau » de la cellule - est les cellules de la muqueuse vaginale, gardnerellami plâtre et d'autres bactéries. se Gardnerelly dans le frottis d'habitude sur la flore ne sont pas visibles. Ils ne peuvent être identifiés lors de frottis colorés avec des colorants spéciaux. Pendant la grossesse est le traitement de la vaginose bactérienne - bougies nommé dans le vagin.

8. Champignons Les champignons du genre Candida font partie de la microflore normale du vagin de la plupart des femmes en bonne santé. Par conséquent, chez certaines femmes, un petit nombre de champignons peuvent être détectés dans le frottis vaginal, qui ne provoquent pas de processus inflammatoire. En l'absence de plaintes, le patient ne reçoit pas de traitement pour cette condition. 

Déviations de la norme L'identification d'un grand nombre de champignons du genre Candida dans le frottis sur la flore permet de diagnostiquer la candidose (ou muguet) à traiter.

9. Flore pathogène. Il existe des micro-organismes qui, dans des conditions normales, ne devraient pas être présents dans le vagin d'une femme en bonne santé et dont la détection par frottis sur la flore indique la présence d'une maladie sexuellement transmissible grave. Parmi ces infections, les trichomonas et les gonocoques sont le plus souvent détectés.

10. Трихомонады. L'identification dans un frottis de la flore de Trichomonas indique la présence d'une maladie sexuellement transmissible - la trichomonase. La trichomonase chez une femme enceinte augmente le risque de naissance prématurée, de décharge prématurée de liquide amniotique, de retard de croissance intra-utérin. En outre, il existe un risque d'infection du bébé lors du passage dans le canal génital d'une mère malade. Ainsi, lorsqu'une trichomonade dans un frottis est détectée, un traitement antibactérien est obligatoire pendant la grossesse. 

11. Gonocoki La détection dans les frottis de gonocoques permet au médecin de diagnostiquer la gonorrhée. Ceci est une maladie sexuellement transmissible, qui doit également être guérie si elle est détectée pendant la grossesse. La gonorrhée entraîne les complications suivantes: avortement spontané, naissance prématurée, décharge prématurée du liquide amniotique, infection du placenta et des membranes et, de plus, lorsque le bébé traverse le canal de naissance d'une femme malade, les yeux du gonocoque sont nés.

La détection de frottis sur la flore d'agents pathogènes d'autres infections sexuellement transmissibles est très difficile. Par conséquent, en présence d'un processus inflammatoire en fonction du frottis sur la flore, le médecin recommande de tester les infections transmissibles sexuellement par une autre méthode plus sensible, la PCR.

Règles pour la préparation des écouvillons sur la flore

Que le résultat d'un frottis sur la flore était authentique, avant de livrer l'analyse donnée, il est nécessaire d'observer un certain nombre de conditions importantes. Pendant 2-3 jours, vous ne pouvez pas utiliser de suppositoires ou de crèmes vaginaux, les douches contre-indiquées avec des solutions quelconques, car elles modifient la composition de la microflore vaginale, rendent difficile l'identification du pathogène de l'inflammation. En outre, dans les 2 jours, il est souhaitable de ne pas avoir de rapports sexuels. Cela est également dû au fait que les spermatozoïdes et le liquide séminal résiduel dans le vagin peuvent entraîner le mauvais résultat d'un frottis sur la flore.

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