Échographie des organes pelviens dans la planification de la

Échographie des organes pelviens dans la planification de la grossesse 0 4.9

La planification

Échographie des organes pelviens dans la planification de la grossesse

Chaque femme qui planifie une grossesse, un gynécologue-obstétricien recommandera une échographie des organes pelviens.

Tatyana Beresneva obstétricienne-gynécologue, Saint-Pétersbourg
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Comment se passe cette recherche et pourquoi est-elle si nécessaire en cette période cruciale?

L'essence de la méthode des ultrasons (ultrasons) est que le capteur (transducteur) génère des signaux ultrasonores et les envoie profondément dans le corps humain. Là, ils sont réfléchis par les tissus, puis reçus par le capteur et convertis en signaux électriques, qui, après un traitement approprié, sont reproduits sur l'écran du dispositif sous la forme d'une image.

But de l'étude

L'échographie peut aider à diagnostiquer le mieux les maladies du système reproducteur et, si possible, à les traiter avant la grossesse. Par exemple, chez 6 à 8% des femmes, une endométrite chronique (inflammation de l'utérus) est détectée. Cela peut compliquer le début de la grossesse ou entraîner ses complications, et cette maladie doit donc être guérie au stade de la planification du bébé. Le traitement intempestif des maladies des organes pelviens peut entraîner des modifications irréversibles du système reproducteur, y compris la stérilité.

En utilisant un équipement à ultrasons moderne, il est possible de visualiser et d'évaluer l'état de la plupart des organes pelviens. Au cours de l'étude, la vessie, l'utérus, les ovaires, le vagin, situés plus près du col, une partie du gros intestin, ainsi que les muscles et les vaisseaux du petit bassin sont clairement définis.

Examen abdominal

Lors de la nomination de cette procédure, le médecin traitant indiquera en détail comment s'y préparer et à quel jour du cycle menstruel il est préférable de subir l'examen. Il est préférable de le faire immédiatement après la fin des menstruations (le cinquième ou le septième jour du cycle) ou 1 à 3 jours avant le début des règles. C'est le moment optimal pour identifier d'éventuels changements pathologiques.

L'échographie des organes pelviens se fait de deux manières: un capteur abdominal (il est placé sur la paroi abdominale antérieure) et vaginal (le capteur est inséré dans le vagin).

Dans l'examen abdominal, la procédure est effectuée dans des conditions de vessie remplie. Pour ce faire, 30 minutes avant l'intervention, buvez 300 à 500 ml d'eau sans gaz ou évitez d'uriner pendant 2 à 3 heures. Une vessie bien remplie n'interfère pas avec l'examen de l'utérus situé derrière celle-ci. Si la vessie est vide, l'examen de l'utérus est difficile, car dans ce cas, il est difficile de distinguer les tissus de la vessie de l'utérus. Lors de l'utilisation de la méthode vaginale, l'étude est réalisée avec une vessie vidée. Il est donc nécessaire de se rendre aux toilettes avant l'intervention.

Pour mieux mener les ultrasons, quelle que soit la méthode d’investigation, il est souhaitable de vider l’intestin. En cas de flatulence (ballonnement) 2 à 3 heures avant l'intervention, vous devez boire du charbon actif (1 à 3 comprimés): cela réduira la quantité de gaz dans l'intestin et facilitera la réalisation de l'étude.

Avec une procédure autre que les documents, vous devez prendre une couche (une serviette) que vous mettez sur le canapé et des serviettes en papier pour retirer un gel spécial appliqué sur le capteur ou l'estomac pendant l'étude. Le gel est nécessaire pour fournir un contact direct entre le capteur et la peau pour une meilleure conductivité du signal ultrasonore. Si vous suivez la procédure dans une structure commerciale moyennant des frais ou pour une police d'assurance, la couche et la serviette jetables sont déjà prévues.

Le déroulement de l'étude

Pendant les ultrasons des organes pelviens, la femme est allongée sur le dos sur le canapé. Lors de l'examen abdominal, la surface de la peau de l'abdomen inférieur est pré-lubrifiée avec un gel insonorisant spécial. La procédure est effectuée en déplaçant le capteur sur le bas-ventre. Avant d'utiliser le capteur vaginal, essuyez-le avec un chiffon doux et sec ou (si contaminé) avec un chiffon légèrement imbibé d'eau savonneuse, puis à nouveau avec un chiffon sec. Sur la surface de balayage du capteur, un gel conducteur de son est appliqué et un préservatif est placé dessus, puis le patient est invité à plier les jambes dans les genoux et à les diluer légèrement sur les côtés, après quoi le capteur est inséré dans le vagin.

L'échographie dure en moyenne 15 à 20 minutes, mais dans des situations cliniques complexes, elle peut durer plus longtemps. Selon les résultats de l’étude, le protocole de diagnostic des États-Unis est rempli, qui est remis aux mains du patient et, en présence d’une carte de consultation externe, des données échographiques y sont également saisies. S'il n'y a pas de carte ambulatoire, il est souhaitable que le protocole d'examen échographique soit en double: l'un pour le médecin, l'autre pour le patient.

Actuellement, une échographie utilisant un capteur vaginal est préférable. L'avantage de l'examen vaginal est l'absence de préparation préliminaire et la meilleure visualisation pour les processus adhésifs dans la région pelvienne, avec une graisse sous-cutanée prononcée. L'inconvénient de cette méthode est la complexité d'une étude complète de formations de plus de 10 cm. Dans ce cas, une échographie avec utilisation d'un capteur abdominal est utilisée pour clarifier la situation.

Que montrent les ultrasons des organes pelviens?

Lorsque l'échographie du médecin des organes pelviens évalue l'état du corps de l'utérus, du col utérin, des ovaires et des organes environnants (les trompes de Fallope pendant l'examen ne sont pas visualisées dans la norme). La structure interne des organes, leur taille, leur forme, la présence de formations tumorales sont mesurées, l'épaisseur de la couche interne de l'utérus (endomètre), d'autres modifications pathologiques pouvant entraîner des problèmes au stade de la préparation ou des complications pendant la grossesse.

Normalement, l'utérus est en forme de poire, sa longueur chez une femme en âge de procréer est en moyenne de 5,0 cm (4,5-6,7 cm), l'épaisseur de 3,5 cm (3,0-4,0), la largeur - 5,4 cm (5-6,4 cm). L'épaisseur de l'endomètre - la couche interne de l'utérus (sous la forme de l'étude ce paramètre est appelé écho M) - dépend de la phase du cycle menstruel: aux jours 5-7, ce chiffre est de 4-6 mm, aux jours 15-28 - 7-14 mm.

Tout au long du cycle menstruel, l'endomètre doit être uniforme. La taille des ovaires chez les femmes en âge de procréer est en moyenne de 3,6 cm (3,0-4,1 cm) de longueur, 2,6 cm de largeur (2,0-3,1 cm) de largeur et 1,9 mm d'épaisseur. cm (1.4-2.2 cm). Normalement, dans les premiers jours du cycle menstruel, plusieurs follicules d'un diamètre de 4 à 6 mm sont détectés dans l'ovaire, après 10 jours du cycle, l'un des follicules devient dominant et son diamètre augmente jusqu'à 10 mm. En outre, sa taille devient encore plus grande, atteignant 18-25 mm au moment de l'ovulation (libération de l'ovocyte du follicule). À mesure que le follicule dominant se développe, les autres follicules diminuent. Après l'ovulation, le follicule dominant "disparaît" ou diminue de manière significative en taille. Dans le même temps, une petite quantité de liquide peut être trouvée dans l'espace derrière l'utérus. Le follicule rompu se développe avec des capillaires (petits vaisseaux) et se transforme en un corps jaune qui produit l'hormone progestérone. Le corps jaune ne peut être vu que les premiers jours après l'ovulation. En cas de fécondation et d'implantation (attachement de l'œuf fœtal à la paroi de l'utérus), le corps jaune reste et peut être détecté jusqu'à la 14e semaine de grossesse. Le myomètre (tissu musculaire) du corps et du col de l'utérus a également une structure homogène. Dans la norme des formations volumétriques à ultrasons n'est pas détecté.

Problèmes possibles

À l'aide des ultrasons des organes pelviens, il est possible d'identifier divers processus pathologiques des organes de l'appareil reproducteur chez la femme:

Anomalies dans le développement de l'utérus et du vagin (infantile - utérus sous-développé, en forme de selle, bicorne ou licorne, utérus avec septum complet ou incomplet à l'intérieur, doublement total ou partiel des organes génitaux, etc.).

Myome de l'utérus (une tumeur bénigne provenant du tissu musculaire de l'utérus) est la pathologie la plus commune des organes du système reproducteur. Dans l'étude, vous pouvez déterminer la taille des nœuds et l'emplacement de leur localisation. Le nœud myomateux peut être situé dans l'épaisseur de l'une des parois de l'utérus, faire saillie sur sa surface externe ou faire saillie dans la cavité utérine, la déformant. La forme des nœuds est régulière, ronde ou ovale, avec des contours réguliers et nets. Le petit nœud fait de 8 à 15 mm de diamètre, la moyenne est de 15 à 35 mm, le grand de 35 à 70 mm. Lors de recherches répétées, il est toujours nécessaire de définir la taille des sites: cela permettra de définir si le site est en croissance et en temps utile de désigner ou de désigner un traitement.

Endométriose - une maladie bénigne caractérisée par l'apparition de l'endomètre (muqueuse de l'utérus) en dehors de la couche interne de l'utérus.

Tumeurs et formations tumorales des ovaires (bénigne et maligne). Les kystes ovariens se trouvent chez les femmes de tous âges. Lors de l'étude de l'ovaire, la formation d'une forme arrondie est déterminée, dont les contours sont clairement visibles. Le contenu du kyste peut être uniforme ou hétérogène.

Maladies inflammatoires les organes du petit bassin, par exemple, les formations tubo-ovariennes (le soi-disant conglomérat inflammatoire de l'ovaire et la trompe de Fallope). Dans la très grande majorité des cas, les formations tubo-ovariennes apparaissent comme une complication du processus inflammatoire des trompes de Fallope. Également à l'échographie, vous pouvez voir des signes d'endométrite chronique: l'élargissement de la cavité utérine, la présence de gaz, l'hétérogénéité de la structure de l'endomètre.

Processus hyperplasiques de l'endomètre - prolifération pathologique de la couche interne de l'utérus. Avec les ultrasons, il est défini comme la formation de différentes tailles de densité accrue et de structure spongieuse, occupant soit toute la cavité utérine, soit seulement une petite partie de celle-ci. Des signes de polypes (excroissance) de l'endomètre se forment dans la région de la couche interne de l'utérus, avec des contours nets et uniformes.

L'échographie est une méthode de diagnostic utile qui vous permet de diagnostiquer correctement les maladies génitales internes. Sur la base des données obtenues, le médecin décide du choix d'une méthode de traitement rationnelle, en tenant compte de la nature de la pathologie révélée. Il n'y a pas de contre-indications pour cette étude.

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